史玉丽因保管不善，将坐落于铁锋区水勘院5号楼01单元01层02号《国有土地使用证》丢失，证号：2002-0430959号。现根据《不动产登记暂行条例实施细则》第二十二条的规定，声明该证书作废。

特此声明。

                              声明人：史玉丽

                                                             2019年2月15日